常用的洛尔类药物，美托洛尔、比索洛尔，有什么不同？

有伙伴跟华子说，他有高血压，在使用美托洛尔控制血压，但是有人报告他，比索洛尔要更好一点，他要不要换药呢？

华子说，美托洛尔与比索洛尔都是常用的洛尔类药物，可以用于医治高血压、冠心病、心律反常、心力衰竭等多种心血管疾病。固然是同类药物，但是两者在使用时仍旧有不同，并不克不及完全交换使用。

一、β受体停滞剂

洛尔类药物也称为β受体停滞剂，而人体中的β受体停滞剂有多种亚型，此中主要的是β1受体与β2受体。

此中β1受体分布在心脏，是洛尔类药物的作用位点，停滞β1受体之后就可以产生减慢心率、低落血压、缩警惕肌耗氧量等药理作用；而β2受体分布在支气管，假如被停滞，则会惹起支气管紧缩，容易诱发哮喘产生不良反响。

以是关于β受体停滞剂而言，对β1受体的选择性越高，药理作用就越强，同时不良反响越少。

二、美托洛尔与比索洛尔

美托洛尔对β1受体、β2受体的选择性，约莫是30比1；而比索洛尔对β1受体、β2受体的选择性，约莫是1000比1，比索洛尔对β1受体的选择性要高于美托洛尔。

美托洛尔的血浆半衰期为3~5小时，而比索洛尔的血浆半衰期为10~12小时。以是在必要长时间发扬克制β1受体的作用时，美托洛尔常使用其缓释剂型，而比索洛尔可以直接使用。

但两者在大剂量用药时，都约莫对支气管上的β2受体形成停滞，影响呼吸，因此在用药时，使用最低好效剂量十分紧张。

三、在顺应症上有所不同

在具体使用时，美托活尔的顺应症更广一些。比索洛尔主要用于高血压、心绞痛、慢性心力衰竭的医治。而美托洛尔不仅可以用于高血压、心绞痛、慢性心力衰竭的医治，还可以用于心律反常、心梗早前、甲状腺功效亢进、肥厚型心肌病等疾病的医治。

两者的忌讳症基本相反，急性心力衰竭（可用于慢性心力衰竭）、心源性休克、2度或3度的房室传导停滞（安装起搏器者除外）、任何缘故形成的心动过缓、严峻的外周动脉闭塞性疾病、严峻的支气管哮喘或是慢阻肺、严峻的低血压等，两种药物都不克不及使用。

四、依据不同情况选择用药

美托洛尔与比索洛尔都市减缓心率，但人体心率在一天之间有动摇。大大多人在夜间心率减缓，而在白天心率增速，就相宜选择代谢时间短的美托洛尔，在清早服药。

美托洛尔约莫有95%经过肝脏代谢，以是肾功效不全者可以选择美托洛尔。而比索洛尔颠末肝、肾双通道代谢，以是肝功效不全者可以选用比索洛尔。

有支气管哮喘、慢阻肺的人，在病情安定期使用比索洛尔，对β1受体的高选择性较高，宁静性更高一些。

每一局部对β受体停滞剂的敏敏感不同，用药剂量要一局部化，从小剂量开头用药，缓慢增量。关于冠心病患者，用药后的抱负静息心率应控制在55~60之间。

总结一下，美托洛尔与比索洛尔都是常用的洛尔类药物，在用于高血压、冠心病、慢性心力衰竭时，两者可以互相交换。比力而言，美托洛尔的顺应症更多一些，比索洛尔对β1受体的选择性更高一些。

药物需在医生引导下使用，对用药有疑惑，请扣问医生或药师。我是药师华子，接待眷注我，分享更多康健知识。