乙肝外表抗原转阴了？先别兴奋得太早，还要看看这两项目标

我们都晓得乙型肝炎外表抗原（HBsAg），乙肝五项中的第一项变为阴性是每一位乙肝战友的终极目标。HBsAg的血清学扫除是慢性乙型肝炎能到达的最好形态，学术上称为“临床治愈”。

但是，我们屡屡都重申了HBsAg的阴性，却忽略一些其他也十分紧张的条件。

真正的“临床治愈”不仅要HBsAg转阴，还要HBV DNA低于检测不到，ALT正常。因此，假如光是HBsAg转阴就不克不及兴奋的太早了。

缘故是什么的？这是由于假如仅仅是HBsAg变为阴性，HBV DNA仍为阳性，那么分析患者体内仍有在复制的HBV。

HBsAg这种卵白好比是HBV的衣服，在一些情况下，HBsAg 的变异招致临床的试剂盒检测不到“HBV的外套”，因此这种情况下的HBsAg不是没有了，而是检测试剂没有将其发觉罢了。这在临床上称为“HBV的藏匿性影响（OBI）”。

HBV藏匿性影响（OBI）的盛行率怎样？

由于确定OBI依托于HBsAg和HBV-DNA检测分析的功能和敏捷性，并且每个地区对OBI的界说不同，确定其盛行率是一项较难的事情。

大大多盛行性研讨是针对献血者和肝病患者举行的。慢性肝病患者OBI抱病率较高，HBsAg阴性的肝细胞癌（HCC）患者OBI抱病率高达40%～75%。在献血者中很少检测到OBI，HBsAg阴性样本中的HBV DNA检测率通常低于0.5%。

HBV藏匿性影响（OBI）有没有危害？

OBI对否可以增速由其他要素（如HCV、酒精、非酒精性脂肪性肝炎）惹起的慢性肝病患者向肝硬化的历程和HCC的提高，这照旧学界一个颇具争论的话题。

一些研讨证实，OBI（经过检测肝脏中HBV DNA确定）与HCV干系肝硬化以及HCV干系HCC之间存在明显关联，但同时也有其他研讨发觉并不存在这种关联。

在大大多情况下，OBI仿佛不会招致任何临床后遗症。但是，OBI约莫经过输血或器官移植影响到其他人，并且受者在承受癌症化疗或其他免疫克制医治时产生HBV的重新激活。这种情况是很伤害的。

OBI保存了HBV的一些致癌机制，包含原癌卵白的产生和病毒DNA整合到宿主基因组的倾向。现在，仍需进一步的分子盛行病学和肿瘤发病机制的研讨证实OBI在肝癌提高中的作用，并确定其约莫发扬原癌活性的机制。

HBV藏匿性影响（OBI）必要医治吗？

现在，假如患者肝穿发觉肝构造内存在少数HBV DNA，是不保举OBI的患者启动抗病毒医治。这是由于少数的HBV DNA分析HBV复制遭到克制。但假如承受肿瘤医治等其他情况，医生需依据临床情况调停。