产科医生条记之可骇的乳糜血

今天看到的这个孩子，奶奶抱在手里，以前一岁多了，白白胖胖，脑壳分明大得不正常，嘴里含着安慰奶嘴，目光有些凝滞。我有点痛心，这个孩子的妈妈剖宫产生下他之后没几天就去世了，缘故是急性胰腺炎，而他由于宫内缺氧招致重度窒息，固然保住了性命，却留下了中枢神经体系后遗症：脑积水，智力举动发育特别。

记得那天早上一去公司，就听说前一天夜晚去了一个上腹痛伴有恶心吐逆的孕妇，33周，抽出来的血是乳糜血，就是跟牛奶的颜色一样。

上腹痛、恶心、吐逆、乳糜血，这几个紧张词，有履历的医生立刻就想到是“急性高血脂性胰腺炎”。这种病产生在孕妇身上，固然少见却十分邪恶，有逐年上升的趋向，会危及母儿生命。

告急做了剖宫产，孩子出来重度窒息，转到了重生儿重症监护病房，孕妇手术后转到了ICU，几天今后终因病情太重，没有救过去。

妊娠兼并急性胰腺炎，尤其是高血脂性胰腺炎，发病急、历程快、会惹起母体代谢紊乱、败血症、胰腺坏死、低血容量性休克，产生胎儿困顿、胎死宫内、早产，居妊娠期兼并外科急腹症殒命率首位。

妊娠期为什么会得胰腺炎？

1、胆道疾病（好比胆结石）

孕激素的作用招致胆汁中的胆固醇含量增长，胆囊平滑肌的松弛；

2、脂代谢特别（高血脂）

雌孕激素的作用、孕期饮食不公道招致体重增长过快以及家属性的脂代谢特别。

多产生在妊娠后期和产褥期。

怎样防备？

防备的紧张固然就是不要让血脂过高。

前方提到的乳糜血就是意味着血液中脂肪含量太高。

1、孕期血脂增高的标准

有身今后，血脂水平会由于生理要素而在孕中、后期上升，有利于胎儿的正常生长发育，为妊娠、临盆及哺乳储存能量，以是，妊娠期血脂增高的标准跟正常成人是不一样的。

但是，妊娠期的标准现在国表里还没有一致，寻常情况下胆固醇和甘油三酯不会凌驾332 ng/mL（8.62 mmol/L）和335 ng/mL（3.78 mmol/L），严峻的高脂血症为甘油三酯>1000 ng/mL(11.29 mmol/L)。

2、血脂高了怎样办？

高于几多必要用降脂药没有标准，并且大多降脂药在孕期都是不发起使用的，以是照旧要从生存办法上下光阴。

提示一下：

万万不要摄入过多的水果，由于水果的确能增补种种维生素尤其是维生素C和纤维素，但除此之外，还含有丰厚的果糖，果糖颠末肠道吸取以转化成葡萄糖、糖原和脂肪。果糖的摄入量少的时分，主要转化为葡萄糖，假如摄入量大时，果糖成为构成脂肪的质料。摄入量天天200-400g就够了，发起少数多样。

万万不要摄入过多的坚果类，坚果中所含的α-亚麻酸的确可以在人体内转化成DHA，但转化率十分低，以是不要以为吃多了宝宝就会智慧，多量食用核桃等坚果反而很容易招致油脂摄入过多，惹起血脂、血压、血糖上升。摄入量天天10g就够了。

固然，假如血脂高得离谱，可以在医生发起和引导下使用降脂药物。

必要提示孕妇的几件事

1、显现特别及时就诊

假如孕妇在妊娠期(尤其是中后期)显现不明缘故的恶心、吐逆、腹痛时，不要以为就是吃坏了东西，一定要及时到病院就诊。

我前方提到的谁人孕妇但是那天上午就显现恶心、吐逆、上腹不适了，但是到了夜晚腹痛严峻才来病院就诊。

2、必要的反省要做，必要的药物要用

胰腺炎的诊断除了抽血查胰酶以外，CT反省关于诊断也很紧张，固然CT反省属于电离辐射，但一次CT不至于惹起胎儿畸形大概肿瘤，万万不要由于恐惧影响胎儿而回绝；

胰腺炎的医治必要使用克制胰酶的药物好比生长抑素、质子泵克制剂等，这些药物会经过胎盘，但病情危重时必需使用，不然病情增重会危及孕妇生命，说白了，保住大人的命是首位的。

3、坚决选择停止妊娠

胰腺炎会招致胎儿严峻缺氧、死胎等，一旦显现胎儿困顿大概胎死宫内，孕妇病情危严重概以前足月，应及时停止妊娠。以是，万万不要说胎儿还小，要再等等，再等下去胎儿缺氧增重，殒命，出生后严峻窒息就会追悔莫及。

最初，请孕妇记取底下几句话，确保本人和肚子里宝宝的宁静：

饮食均衡，制止血脂特别增高；

得当活动，制止体重过多增长；

恶心吐逆腹痛及时就诊，制止延误病情。