以影识病丨外周血嗜酸性粒细胞增高，可能是？

以影识病丨外周血嗜酸性粒细胞增高，约莫是？

患者，男，56岁，因发热咳嗽两周就诊。外周血嗜酸性粒细胞增高19%，BAL灌洗液中嗜酸性粒细胞增高59%。无哮喘史。

以下为影像学。

终极诊断：慢性嗜酸粒细胞性肺炎（CEP）

影像学后果

初始胸部影像学体现肺上叶多灶性斑片状和界限欠清的气腔实变，且主要位于外周，这是慢性嗜酸粒细胞性肺炎中肺水肿的典范特性。

CT扫描也体现多灶性非节段性气腔实变，主要累及肺上叶和肺外周。

讨论

患者外周血和BAL液中的嗜酸性粒细胞分散为19%和59%。患者无哮喘史。

CEP是一种特发性疾病，特点是慢性和历程性，具有特定的病感性后果。此疾病具有埋伏性，在疾病诊断前症状埋伏的均匀时间是7.7个月。好发于中年，且约50%是哮喘患者。

女性较男性更易罹患。疾病水平较轻时，肺功效检测约莫正常，但通常是限定性通气停滞。外周血嗜酸性粒细胞通常是轻度或中度增高，偶见重度增高。BAL中嗜酸粒细胞所占比例很高。

构造学反省体现肺泡和肺间质中嗜酸性粒细胞和淋巴细胞会萃，伴间质纤维化。也约莫见机化性肺炎或嗜酸性脓肿。急性嗜酸粒细胞性肺炎（AEP）和 CEP的紧张构造学差别是与基底膜损伤严峻水平的干系性，以及管腔内纤维化的数目。

CEP的典范胸片体现是肺外周非节段性气腔实变，主要累及肺上叶。但是，仅有不到50%的患者有此影像学体现。CT的典范体现是肺外周肺节段性气腔实变。不稀有的体现包含磨玻璃影、结节和网状影。不到10%的患者可见胸腔积液。