【译文分享】怎样测试横膈膜的功效，先容几个呼吸功效评价办法

得当的横隔膜功效是坚持准确中心安定的基本。在之前的文章中我们提到过中心安定性是由横隔膜同时实行呼吸和安定功效来完成的。姿势评价可以较好的反应出横膈膜的功效与中心安定的质量，本文将会先容几个经典的呼吸功效评价办法。

在之前我们了解到胸腔与骨盆之间的地点会影响横隔膜与盆底的同步活动。胸部地点上升会减小横隔膜与下胸腔之间的重合地区（同位区），并且还会影响横隔膜肋部的紧缩。

?胸部举高和骨盆前倾是严峻影响肢体安定性的稀有体态。抱负形态下，横隔膜与盆底二者互相平行，以取得最好的后果。

底下我们具体先容一系列的测试办法，来准确评价横隔膜的功效，以及坚持得当中心安定的才能。

1.坐姿横隔膜功效测试

患者坐立时坚持脊柱挺直，反省者将手指放在肋骨下端和肋间隙，以为患者胸腔的横向扩张和吸气时肋间间隙的扩展。胸腔向上活动是呼吸功效不正常的标志。后外侧腹壁的肌肉也应该活动（离心紧缩），胸椎不要屈曲，引导患者在吸气时横向扩张胸腔。

2.仰卧膈肌功效测试

指示患者坚持正常的呼吸，察看患者胸腔的活动。在吸气时期，假如胸腔向颅骨朝向活动大概腹部向内活动都推断其为功效失调的，由于下胸腔和腹壁应该向各个朝向扩张。将手放于胸腔下侧，以为胸腔的外侧扩张和后外侧腹壁肌肉的活动。当吸气时仅有腹部的前部在扩张时，呼吸形式就不正常了。别的，呼吸时胸肌和颈部肌肉的激活是另一种功效反常的呼吸形式。

3.仰卧横隔膜功效测试

一旦膈肌被准确激活，下一步就是用力增长由膈肌紧缩惹起的腹内压力，不休向下进入下腹腔。将手放本人腹中央和外侧(腹股沟上方)，在吸气时感受腹内压增长。

假如膈肌吸气功效被激活，下一步就是测试它的安定功效。Kolar等人研讨标明横隔膜有维持肢体姿势的功效，同时它又处于自主控制形态。如前所述，横隔膜可以同时实行两个功效，这就是我们接下去要测试的。

4.仰卧腹内压测试

使患者坚持仰卧位，屈髋屈膝，支持患者的小腿，髋部应该稍微外旋、外展，与肩同宽。帮助患者大腿抬起与地表垂直，胸腔下沉胸骨向下收住接近与地表平行，然后将手移开，撤除对患者腿部的支持。指示患者主动维持姿势，反省者同时评价患者腹壁和胸腔的活动。假如患者的胸部能坚持在初始地点，并且在吸气时下胸腔在扩张，那么分析患者腹内压维持精良。腹壁的一切局部应该按比例激活。下腹部外表应该是完备的圆形，而不是脊柱中央在腹部下侧凹陷，这标明腹内压不敷招致腹直肌激活。腹直肌的激活也可以经过察看肚脐的活动来检测，由于脐部向上活动标明腹直肌的上部过分活泼。腹内压激活不强的其他体现有:胸部上抬到较高的地点，腹壁后背侧激活水平较低或没有激活，骨盆前倾，由于椎旁肌肉活动过于活泼招致腰椎-骶髂和胸椎-腰椎毗连处伸展过分，可以体现出由于腹内压力不敷招致的不安定性。

5.坐姿腹内压测试

患者坐立坚持脊柱挺直，将大拇指放于腹部下方（凹陷地区），并要求患者用手指按压，如此就可以经过自主紧缩并向下推进横隔膜来评价患者本人腹腔内增长腹内压的才能。患者胸部坚持在吸收的地点，在激活时不应该有任何代偿的脊柱活动。察看腹部的活动，压力应该从内里向外产生，而不是来自于腹壁的活动。腹部向内活动大概脐部向颅骨朝向活动都是激活反常的标志。下腹部应该是匀称扩张的，并且腹股沟上方看起来被添补溢了。这项测试也可以在患者处于仰卧位时举行，当患者把握了准确的激活办法时，可以用本人的手指推进举行自我监控训练。

6.在正常呼吸时腹内压测试

当患者可以准确地使用横隔膜，可以同时“呼吸”到下腹部，并且将横隔膜向下推进以增长腹内压，那么就应该将两项功效团结举行测试。指示患者吸气，并且推进反省者放于下腹部的手指，在举行正常的呼吸循环时维持腹内压，在这项检测活动时期横隔膜在较低的地点发扬其呼吸功效，同时也在维持增长腹内压。这项测试可以让患者坐立位、站立位以及仰卧位时举行。

这种团结活动是坚持得当的中心安定性的紧张。

一旦患者横隔膜双重功效的同步活动被准确创建之后，我们就可以在挪动患者颈部、双臂、双腿的同时评价中心安定才能。

下期文章我们持续先容整合躯干和四肢活动之后的中心安定性评价办法。