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患者男性，73岁，自诉胃灼热、烧心，你思索什么诊断？
图1 上消化道双重比力造影
1.十二指肠球部溃疡
2.克罗恩病
3.十二指肠憩室
4.十二指肠旁疝
5.淋巴瘤
答案：十二指肠憩室
十二指肠憩室简介
十二指肠是胃肠道憩室构成的第二稀有部位，仅次于结肠。十二指肠憩室是指由于天生性发育不良，招致十二指肠肠壁向外呈囊袋状突起（原发性憩室），大概也可由十二指肠溃疡的瘢痕牵拉惹起（继发性憩室）。十二指肠憩室通常为单发，也可多发。
十二指肠憩室在成年人群中相对稀有，最多可在6%上消化道反省患者中察看到，50-60岁为发病巅峰。憩室通常在十二指肠降部显现（85%），寻常距壶腹部1-2cm。十二指肠憩室与几乎一切的胃肠道憩室一样，都是假性憩室，十二指肠粘膜和粘膜下属经过肌层疝出。90%-95%的患者寻常无症状体现，症状通常与并发症有关，如疼痛和出血。
影像学体现
十二指肠憩室轻重从几毫米到几厘米不等，最常劈头于十二指肠内侧壁（肠系膜侧），大多位于壶腹旁。憩室寻常呈蘑菇状，颈部局促，基部宽。假如憩室充足大，直立位反省可发觉液气平。
图2 十二指肠憩室。十二指肠降部内侧壁壶腹旁（白色箭头）有一个宏大的充溢氛围和造影剂的憩室（黄色箭头）。其他布局：胃（S）、十二指肠球部（B）、十二指肠（D）和空肠（J）
辨别：腔内憩室（天生性疾病），具有相似“风向袋”的充溢钡剂的布局，周围有放射光晕。
医治
十二指肠憩室常惹起的并发症包含胃肠道出血、穿孔、胰腺胆道疾病，如胆石症和胰腺炎。除非憩室惹起并发症，不然不必要医治。在憩室出血或穿孔的情况下，必要接纳手术医治。
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