结节性痒疹又称为疣状安稳性痒疹,或结节性苔癣 ,中医学称之为马疥。隋 ·巢元方《诸病源候论》 曰“马疥者,皮内隐嶙起作根墌,搔之不知痛”,形貌相似于本病。此病病因尚不明白,局部患者于蚊虫叮咬后发病,皮损为疣状结节性侵害,多分布于四肢,下肢伸侧稀有,病程拖延日久,伴有剧烈瘙痒。
中医学以为本病为素体干冷,外界火毒干冷侵占皮肤,与瘀血互结,停滞经络气血,结聚于腠理皮肤,中医学以为本病病机离不开“湿” 与“虚”,同时阳气的虚衰也不成无视。患者素体阳气不敷,或是多地求医问药,多量服用苦寒类药物或糖皮质激素损伤阳气,或是病情拖延日久,耗伤体内阳气。阳气虚衰,运化失司,加之外感干冷火毒,阻遏气血津液输布,病邪积于腠理。
阳气的虚衰与结节性痒疹密不因素, 干冷与瘀血互结,卫阳健康无以祛邪。此证型的患者大多病程日久,以中老年患者居多,或长时服用苦寒类药物或糖皮质激素,皮损为黄豆至蚕豆轻重暗红或褐玄色结节,四肢伸侧尤以小腿伸侧皮损较多,剧痒难耐,常可见抓痕,肢冷畏寒,舌淡,苔薄白腻或淡黄腻,脉弱。
医治上以温补阳气,固表除湿,通络散结为准则。
方药:以自拟温阳散结汤加减
生黄芪、桂枝、炮附片、当归以温阳固表,扶正祛邪;苍术、生薏仁、陈皮、柴胡行气通络,健脾除湿;黄柏、连翘、白鲜皮清热祛湿;蜈蚣、全蝎通络散结。
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