吃罗红霉素分散片能喝酒吗（服阿莫西林、头孢克肟、罗红霉素、左氧氟沙星、甲硝唑注意什么？）

　　#健康明星计划#

　　阿莫西林属于广谱青霉素，为繁殖期杀菌药，能抑制细菌细胞壁的合成，使之迅速成为球形体而破裂、溶解，发挥杀菌作用，用于敏感菌所致的尿路感染、耳、鼻、喉感染、呼吸道感染、皮肤、软组织感染，也可用于敏感菌所致的泌尿生殖系统感染，还可与克拉霉素和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染有良好疗效。

　　服阿莫西林需要注意：

　　阿莫西林用药前必须先做青霉素皮肤敏感试验，阳性者禁用。阿莫西林可引起过敏反应，甚至过敏性休克，有支气管哮喘、荨麻疹等过敏性疾病病史者慎用。传染性单核细胞增多症患者服用阿莫西林后易发生斑丘珍，阿莫西林应避免用于此类患者。由于阿莫西林在胃肠道的吸收不受食物影响，所以可在空腹或餐后服药，并可与牛奶等食物同服。口服阿莫西林仅用于轻、中度感染。阿莫西林与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，一次1.0g，一日2次，餐后口服，疗程7日或10日（对于耐药严重的地区，可考虑适当延长至14日，但不应超过14日)。

　　头孢克肟为第三代口服头孢菌素，能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs) 相结合，使转肽酶酰化，抑制细菌中隔和细胞壁的合成，影响细胞壁黏肽成分的交叉连接，使细胞分裂和生长受到抑制，细菌形态伸长，最后导致溶解和死亡。用于敏感的细菌所致的轻、中度感染，如急性中耳炎、鼻窦炎、急性细菌性支气管炎、慢性支气管炎伴急性细菌感染性加重、支气管扩张症伴细菌感染、肺炎、膀胱炎、肾盂肾炎、胆道感染、尿路感染等。

　　服头孢克肟需要注意：

　　对一种头孢菌素过敏者，对其他头孢菌素也可能过敏，对青霉素类过敏者，也可能对头孢菌素过敏。青霉素过敏者应用头孢菌素时过敏反应的发生率为5%~7%。因此，对青霉素过敏者应用头孢克肟需谨慎，有青霉素过敏性休克或即刻过敏反应者，不宜再使用头孢克肟。不推荐头孢克肟用于6个月以下儿童患者。当所用剂量相同时，头孢克肟口服混悬液较口服片剂的血药浓度峰值高25%~50%，中耳炎患者宜用头孢克肟混悬剂治疗。如头孢克肟混悬液开封后未用完，于开封14日后应弃用。有胃肠疾病史，尤其是结肠炎患者慎用；对不能很好进食或非经口摄取营养者、高龄者、恶病质等患者慎用。头孢克肟可经乳汁排出，应用时宜暂停授乳。应用头孢克肟后尿糖、尿酮体、直接Coombs试验可出现假阳性。

　　罗红霉素为半合成14元大环内酯类抗生素，可透过细菌细胞膜，与细菌核糖体的50S亚基呈可逆性结合，阻断转肽作用和信使核糖核酸（mRNA）的位移，抑制细菌蛋白质的合成，发挥抗菌作用。用于敏感菌引起的咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性细菌感染性加重、皮肤及软组织感染，肺炎支原体或衣原体引起的肺炎，沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎，还可用于治疗弥漫性泛细支气管炎。

　　服用罗红霉素需要注意：

　　老年人使用罗红霉素，发生尖端扭转型室性心动过速的风险增加。有重症肌无力病史的患者使用罗红霉素，有加重病情的风险。罗红霉素低于0.05%的给药量被排入母乳，哺乳期妇女必须应用时须停止授乳。肝功能不全者慎用罗红霉素或减量应用；老年人及肾功能减退患者不需要调整剂量。

　　左氧氟沙星是人工合成氟喹诺酮类抗菌药物，能抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。用于敏感菌所致的慢性支气管炎急性细菌感染性加重、肺炎、急性鼻窦炎、非复杂性皮肤及其附属结构感染、急性盆腔炎和腹腔感染，沙眼衣原体所致非淋菌性尿道炎和宫颈炎，怀疑有厌氧菌混合感染时，需加用抗厌氧菌药。

　　服用左氧氟沙星需要注意：

　　老年患者使用左氧氟沙星出现Q-T间期延长的风险更大。此外，老年患者常有生理性肾功能减退，应按肾功能减退情况调整剂量。应避免与延长Q-T间期药物（如奎尼丁、普鲁卡因胺、胺碘酮、索他洛尔等 类抗心律失常药)同用，可减少发生心律失常的危险性，也应避免在低钾血症、心肌病等患者中的应用。左氧氟沙星所致光毒性反应甚为少见（＜0.1%），但仍应避免过度日光或人工紫外线照射。有报道左氧氟沙星有肝毒性，包括急性肝炎，甚至有致死的病例。65岁以上患者风险增大。如出现肝炎的体征或症状，应立即停药。应避免在原有中枢神经系统疾病(如脑动脉硬化、癫痫患者)中应用，以减少严重中枢神经系统反应发生的可能。肾功能减退者未减量使用，易致癫病等严重不良反应发生。如出现周围神经炎，应停药。在用药期间可能出现血糖增高或降低，通常发生在使用口服降糖药或胰岛素的糖尿病患者中，遇此情况应严密监测血糖，一旦发现低血糖反应，需立即停药，并立即予以相应治疗。口服左氧氟沙星可增加肌腱炎和肌腱断裂的风险。60岁以上高龄、同时用糖皮质激素治疗以及肾脏、心脏或肺移植者风险更大。肾功能不全、类风湿关节炎病史、体力活动或情绪紧张均增加肌腱断裂的风险。出现肌腱疼痛、肿胀或发炎症状时，应立即停药。左氧氟沙星在儿童、18岁以下青少年、妊娠期妇女、哺乳期妇女中应用的安全性和有效性未建立。左氧氟沙星应避免用于18岁以下的未成年人。

　　甲硝唑为人工合成的硝基咪唑类抗菌药物，其杀菌机制尚末完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。甲硝唑的硝基被还原后的代谢产物可头孢克肟抑制细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶，因而对甲硝唑耐药。甲硝唑抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂。用于各种厌氧菌引起的血流感染、心内膜炎、脓胸、肺脓肿、腹腔感染、盆腔感染、妇科感染、骨和关节感染、脑膜炎、脑脓肿、皮肤及软组织感染、艰难梭菌引起的抗生素相关肠炎、幽门螺杆菌相关性胃窦炎或消化性溃疡、牙周感染及加德纳菌阴道炎等。甲硝唑亦可作为某些手术前的预防用药，如结肠、直肠择期手术等。甲硝唑还可用于治疗肠道及肠外阿米巴病(阿巴肝脓肿等）、阴道滴虫病、小袋虫病、麦地那龙线虫病、贾第虫病。

　　服用甲硝唑需要注意：

　　动物实验发现，甲硝唑腹腔给药对胎崽具有毒性，而口服无毒性。甲硝唑对胎儿的影响尚无足够和严密的对照观察数据资料，因此妊娠期妇女只有在明确指征时方可选用，但妊娠初始3个月禁用。动物实验或体外测定发现甲硝唑具有致癌、致突变作用，但在人体中尚未证实。使用甲硝唑治疗期间及停药后至少3天内不可饮酒。治疗阴道滴虫病时，需同时治疗其性伴侣。肾功能衰竭者剂量减半。严重肝功能减退患者，需适当减少给药剂量。疗程中发生中枢神经系统不良反应时，须及时停药。