郭晶晶类风湿还能怀孕吗（「类风湿」类风湿关节炎患者，能怀孕吗？）

原标题：郭晶晶类风湿还能怀孕吗（「类风湿」类风湿关节炎患者，能怀孕吗？）

　　怀孕，永远是风湿病患者关心话题，再重的病情也挡不住许多风湿病患者做母亲的迫切心情。对类风湿患者来说也不例外。类风湿患者能怀孕嘛？什么时候怀孕比较合适？通过这篇文章，谢医生来告诉你答案：

　　一，类风湿，完全可以怀孕！

郭晶晶类风湿还能怀孕吗

　　与红斑狼疮不同，类风湿患者怀孕不仅不会加重病情，还可能带来好处。有研究显示，有60%的类风湿患者在怀孕期间，可以得到症状的改善，这种症状的缓解甚至在分娩后一段时间内，还会存在。和我们的临床体验，完全吻合。这就是民间有说法称“怀孕带好风湿病”的来源。虽然，这个说法并不科学，如果分娩后不加药，疾病还是会复发。但从怀孕8不会加重病情，甚至使病情缓解的角度上来说，类风湿患者是完全可以怀孕的。即使是关节仍然有一定的程度肿痛，病情控制的并非那么理想，也可以怀孕。

　　二，类风湿需要注意怀孕时机！

　　但是，对大部风类风湿患者来说，需要注意怀孕的时机。使用甲氨蝶呤、雷公藤多苷等药物的时候，需要停用＞3个月方能怀孕，因为这些药物都具有胎毒性。其中使用来氟米特者，还需要使用消胆胺进行类风湿药物洗脱，不然需要更长的时间才能怀孕。因此，有打算怀孕的患者，需要和专科医生沟通，有计划的进行停药，及受孕工作。不要因为这条的视频，就不做避孕措施，万一“带药怀孕”，你说这个胎儿你是要还是不要，那时候就头大了。

　　使用来氟米特（左）者，需要使用消胆胺洗脱（右）

　　另外，我们不鼓励正在服用高剂量（＞1.5片/日）糖皮质激素的患者怀孕，或者建议最好妊娠时能够完全停用激素，因为泼尼松可通过胎盘代谢，对胎儿和生产造成一定的不利影响。比如胎儿体重增加，早产等等。而与SLE不同，很多RA患者通过改用生物制剂，是能够达到减量激素，甚至停用激素的目的的。

　　那么问题来了，怀孕前/怀孕时真的不需要用药吗？要是复发了怎么办？谢医生告诉你：

　　第一，如果你停药后，关节不肿不痛，那么可以暂时不用药。因为长期缓解的患者，有一部分可以在停药一段时间内，不复发。而在怀孕之后，又有不少患者可以维持不发作的状态。因此，有些患者可以在停药后到怀孕全程，做到不疼不肿的疾病缓解状态，那么这个时候，就可以不用药。等到生完宝宝，再用药，就可以。

　　第二，如果你停药后，关节就出现了症状，又疼起来了。那么可以考虑使用依那西普、阿达木单抗，或是培塞利珠单抗。前两者虽然可以进入胎盘，但不会对妊娠结局产生不良影响，因此可以在怀孕的前6月使用；而培塞利珠单抗，则完全不会进入胎盘，因此妊娠期全程都可以使用，当然，后者的价格会贵一些。

　　第三，如果上述的这些药物有禁忌症，不能使用，但关节又再次肿痛，那就需要具体情况怀孕具体分析了，有些不重的，可以忍一忍，或用些外用药物，等到生产后，再加用药物；有些可以尝试加用小剂量激素，进行治疗；有些，可以考虑试试安全一些的中药，等等，需要个体化关节炎的进行分析了。

　　尾注：这篇文章是谢医生的心血，作为科普文章，能解答很多类风湿患者的疑问，关注和分享给需要的患者吧！

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