手心脚心发热是怎么回事（手脚心热，像火烧的感觉，是怎么回事？）

　　#真知新坐标#这几天在门诊有好几患者跟我说：大夫，我手脚心热啊，尤其是两脚心啊，像火烧的感觉，晚上睡觉脚仍在外面，不敢盖被子，好难受。这手脚心热是怎么回事呢？下面我来给大家讲一讲吧。

　　手脚心热在我们中医被称为五心烦热，是哪五心呢？是两手心两脚心，再加上心胸，这个五心烦热往往被大家单纯地认为是阴虚引起的，其实并不完全，很多时候都需要从脾胃论治。

　　人体的四肢，又称四末，依赖脾胃运化所产生水谷精微及津液的营养和滋润，以维持其正常的生理机能。因此，若脾的运化功能强健，能为肌肉、四肢提供充足的营养物质，则肌肉丰满强壮，四肢活动轻劲有力；若脾失健运，精微物质的生成和转输受限，故肌肉、四肢也随之失去营养，则肌肉消瘦，四肢软弱无力，甚至痿废不用。

　　下面具体讲3个治疗五心烦热的方子。

　　1、小建中汤

　　中焦虚寒，气血两虚所致手足烦热当以小建中汤证治较为典型。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》曰：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”小建中汤用桂枝甘草甘温除热，这种甘温除热不仅可治劳倦内伤发热之证，对气虚兼外感之发热证也适宜。

　　2 、升阳散火汤

　　脾虚气弦，阳气被遏，脾以升为健，脾气不升，升举无力，反而下陷，若寒邪郁遏阳气可致阴火内生，出现五心烦热。此类型五心烦热证治以升阳散火汤为典型。本方主治中焦郁火，但火从何来？郁火产生的原因一是因“血虚”；二是因“寒邪郁遏阳气”，在治疗上我们健脾气，使脾气升发出来，煎驱除寒邪使阳气不被郁滞，就可以避免郁火的产生。

　　3、四君子汤加减

　　脾阴虚弱，虚火内生，脾阴虚濡养、凉润、宁静作用，凉润作用减弱，阴虚阳亢，虚热内生，可出现手足烦热等症；脾阴不足，运化能力减弱，亦可出现食少腹胀，大便不调等症。对于脾阴虚的治疗，其方用四君子加黄芪、山药、莲肉、白芍、五味子、麦冬而成，《慎斋遗书·卷之七虚损》曰：“用四君子汤加山药，引入脾经，单补脾阴”，全方甘能补阴，淡能渗湿，甘淡相合，可令脾实。

　　对于这3种不同类型的五心烦热分别用不同的方子来治疗，我相信大家也有了一定的了解，大家还有什么不同的见解欢迎评论区留言！