胃置水球(切胃减肥，她们后悔了吗？)

切胃减肥，她们后悔了吗？

无胃的代价

本刊记者/霍思伊

发于2021.4.26总第993期《中国讯息周刊》

在承受切胃手术的患者里，每一局部情况各不相反。有的人术后得了厌食症，丧失了对原本喜好的食品的一切愿望；有的人天天都要上秤, 对本人的体重丈量准确到小数点后两位；有人因肢体轻松而欣喜，从而忽略了常常打嗝和左肩疼；也有人固然瘦了20斤，但对本人的外表愈加不满。她们拥有了一个新的胃和新的肢体，在和不同愿望的战争中，也反观一个全新的“自我”。

这些被切除了四分之三胃的人，70％以上都是女性，此中，年轻女孩和生完二胎的妈妈居多，在手术后，她们生存的一局部被彻底改动了，另一局部仍在循环。而正在列队等候手术的人还在渴望“邪术”的到临。

切胃“就像割双眼皮一样”

与杨单纯一样，很多人做切胃手术是为了控制血糖重获康健。但央央不同，她切胃的目标十分明白：为了变美。

央央有两个身份，日本某大企业平凡职员，和微博上着名的整容圈博主。她先后做过双颚、颧骨、下颌、T字下巴、额头变小、眼、鼻、唇、人中延长、眉弓假体和魔滴隆胸等医美手术。她自称几乎把脸上以是可以动的场合全部整过。

“当整形整到一定水平就没有什么可整的，你就只能让本人更瘦，才干到达一种十分顺眼、十分标致的形态。一样的脸，90斤和110斤就是不一样，前者五官更平面、脸型更风雅。”她如此表明。

央央以为，与切胃后约莫养分不良的后果比拟，变胖更可骇。

刚到日本留学的时分，她在居酒屋打工，有一次，前一个标致的办事员放工之后，轮到她给宾客上酒，宾客做出一副“啊好丑啊吓死我了”的心情。另有一次，在打工的场合各位都默承认以暗里吃一些“做坏了、宾客不要”的食品，一个长得有明星脸的办事员吃完后放在一边充公，两个主管看到后以为是央央吃的，过去骂她，“明星”来表明，主管不听，持续骂。这两件事变给了她很大的兴奋。整容后，再也没有碰到如此的情况。她深入地明白了什么叫“外表红利”。

每次做整容手术前，在打完麻药还没有完全丢懊丧识的时分，央央就想，她对否会醒不外来，但又想，我真的太丑了，宁可死，都不想再持续要这张脸。

央央1.63米高，原本体重在90~100斤之间浮动。但她仍不满意，渴望本人能成为“纸片人”，那要减到85斤支配才行。她常常熬夜事情，一忙起来就没偶尔间活动，靠吃减肥药一度瘦到90斤，但显现了心慌、精力亢奋、恶心等症状，到厥后也产生了耐药性。从2020年开头，她徐徐弃药，体重一块涨到105斤。

既然迈不开腿，只能靠管住嘴。但央央原本食量就不大，单纯节食下降的空间很仅限，而切胃，经过医学干涉的办法将胃容质变小，食量就可以真正减小。

切胃手术前一晚，央央吃了暖锅、猪脚、西瓜，喝了一杯奶茶。她想，将来三个月就要靠这顿优美追念撑着，真爽，但一摸到本人肚子上的肉，又以为恶心，怎样肚子这么大，腰这么粗，要立刻手术。

记者问她，想到第二天的手术，对否会恐惧？

她说：“没有什么怕，这算什么，就和割个双眼皮一样。”

吃到BMI达标

一开头，央央想做的并不是“袖胃”手术。在日本扣问时，她想做胃水球术，这是一种针对小体重、相对小众的减重术式，经过在胃中安排一个硅制水球来控制食欲。但由于她的BMI太小，还不到20，达不得手术最低标准，日本的病院全部回绝。她又找到了台湾的黄致锟团队，他是台湾最着名的减重手术专家之一，在多个医疗机构“执刀”，在北京也有专设的手术中央。黄致锟的助理对央央发起，胃水球术后后果不佳，容易复胖，保举她做“袖胃”。但假如是黄主刀，必要20多万。央央以为太贵，但她告急了国内很多其他病院，由于体重太轻，全部回绝举行手术。

厥后，终于有一家私立病院赞同为她切胃。手术前，央央的体重涨到了130斤，但即使云云，她的BMI也仅有24.46，远远达不到国内允许做切胃手术的BMI最低标准——27.5。

但在央央的了解中，切胃手术就是一个整形或美容手术。在采访中，记者发觉，持有如此看法的人并不稀有。

伦敦国王学院代谢和减重外科主席鲁比诺对《中国讯息周刊》表现，这是一个相对错误的看法。“必必要不休重申的是，减重手术是用来医治病感性瘦削的，而非单纯的减肥。不仅在中国，在很多国度，减重手术都在某种水平上被曲解为一种减肥干涉办法。”他说。

正是由于这种曲解，在中国，切胃手术的BMI标准被容易地毁坏了——经过显性或隐性的办法。医生和患者都十分熟谙的一条潜端正是：假如你想切胃，但BMI达不得手术门槛，简便的办法就是猖獗吃，让体重在短期内上增。

一位正在列队等候切胃的患者就是云云，为了BMI达标，她正在冒死增重，“感激科技的兴旺，让我们瘦子能变瘦。”她如此感受道。

为了做手术，央央和病院软磨硬泡了好久。她晓得本人的BMI太小，原本就不切合划定，处于灰色地带，并且小体重术后减重后果会差一些，容易引发争端。她于是反复重申，手术的一切后果和这些情况她都很清晰，作为一个成年人，她会为本人的决定卖力，终极病院赞同给她做手术。并且，央央主动提出不仅要切胃，还要旷肠，病院也允许了。

“小体重切胃减肥的空间仅限。我在一个都是小体重的群里，切胃的女生都是术前95斤或100斤上下，手术后可以瘦到86斤、88斤，反弹的话会到90斤。但群里很多女生在术前的食量比力大，如此的话，切胃会好效。我术前就吃得很少了，约莫相当于有些人切后的胃，以是只切胃对我的后果就仅限。以是我事先一定要医生给我加一个“旷肠”手术，绕掉了1.5米~2米的空肠，既变小对食品的摄入，也变小吸取。”央央说。

央央选择的套餐是“袖状胃切除术+空肠旷置术”，后者也就是所谓的“旷肠”，即食品从胃中出来后绕过了大局部小肠，直接进入小肠末了，变小了肠道对食品的吸取。

与食品的战争

术后，每个切胃患者都市履历一场与本人肢体、与食品的战争。

“袖胃”手术后，患者必要彻底改动饮食办法和习气，不仅在最少两个月内只能吃流食和全养分代餐。由于每顿吃得少了，以是常常会更快产生饥饿感，因此要少食多餐，均匀来说，患者们在切胃后一天进食4~5次。

“术后患者要把正常用饭当作喝光阴茶，自此今后，再想咕咚咕咚地喝水、吧唧吧唧地用饭是不成能的，只能徐徐地嚼，徐徐地咽。” 中华医学会外科专业委员会内分泌专业组委员、北京世纪坛病院副院长张能维如此外貌地形貌。

在不同病院提供的术后饮食发起中，有的病院会发起一口要咀嚼28次以上，有的则是30次以上，每顿的进食时间最幸而30分钟以上。一旦进食过快，就会显现心悸、出汗，严峻的恶心、持续的吐逆和腹泻，这些都是“倾倒综合征”的体现，也是“袖胃”手术后的一种主要并发症。由于术后胃变小，排空增速，进食过快会让多量高渗性食品进入肠道，惹起肠道情况的改动，从而引发上述症状。多位受访患者对《中国讯息周刊》反应，术后一年内还常常显现餐后吐逆、腹泻的情况，常常是“吃两口就歇一会儿”。

即使规复正常饮食，医生也会发起，要禁食零食、辛辣兴奋、高油、高糖、高脂、过硬、过冷和过热食品。除此之外，为了避免养分缺乏，术后最少要吃一年以上的维生素片和卵白粉。

（李怅然2020年10月举行手术，手术前200斤（2020年10月），手术后152斤（2021年4月）。本图版/受访者提供）

对大局部人而言，这些很难做到，有些是臆断缘故，有些是客观缘故。李怅然身高1.72米，术前体重200斤，2020年10月做了切胃手术，至今以前瘦了接近50斤。她在术后第七天就吃上了暖锅，但却发觉胃部没有显现剧烈的不适。今后，她再也很少掀开医生在微信上给她发来的食谱。在这场与食品的战争中，她开头警惕尝试、打破、反复，一点点发出本人的领地。

但也有失手。李怅然记得很清晰，在术后第八天，她吃了一口宽粉，然后就吐得昏入夜地，她乃至猜疑本人约莫胃漏了，想要立刻去病院。这种又软又糯的食品在快速地滑入食道后，又在极短的时间内以它原本的相貌被吐出，切后的胃对它发射了明白的回绝信号。李怅然自此熟悉到，宽粉、粘糕和元宵这类比力黏或糯米类的食品，她是不克不及吃的。牛羊肉也难嚼，不易消化。粗纤维蔬菜如芹菜、馒头、大饼等主食，都是她很少入侵的食品国土。

切胃手术后，每一局部的胃在生理布局上都变小到原本的四分之一，但对应在食量上，毕竟变小到了什么水平，必要去不休地试错和调停。在术后早前，李怅然发觉，但是吃两口胃就以前饱了，但吃到第3口、第4口的时分，大脑才反响过去吃多了。“这时分的以为不是平常的那种反胃，而是食品以前顶到嗓子眼了，在打几个嗝后，必需立刻吐出来。”她说。

和李怅然判然不同，刘菲在切胃手术后不休严厉依照食谱进食，但她的肢体一直没有很好地接纳新胃。在术后一整年，只能吃“少到不成思议的食品”， 在术后4~5个月时，一顿只能吃一个饺子，饺子皮还要吐出来。今后渐渐增长到四个，面条可以吃2~3根，排骨可以吃四五块。

在医学实际上，“袖胃”手术以前切除了分泌“饥饿素”的胃底，切胃后的人不应该再容易以为“饥饿”。但刘菲在术后一年内，都没有体验过“吃饱饭的以为”。“这是一种很奇异的以为。你吃一点就会撑，但是你内心边没有一种吃饱的以为。”她追念道。

李怅然如今偶尔也会有一点懊丧，看到很想吃的东西，在脑海中流口水，但吃一点就饱了，无法再像从前那样大吃大喝。

肢体的复仇

刘菲常常边吃边吐。“多吃一点都市吐，常常吃完饭后就趴在沙发上吐到眼冒星星。”她说。这就是切胃手术后最稀有的一种症状——“反流”。

在术后早前，刚切完的胃十分敏感而脆弱，任何过量或难以消化的食品进入胃后，都约莫被敏捷地排挤出来，构成“反流”式吐逆。但当大脑以前顺应了新的胃，就会适时地发射“中止进食”的指令，“反流”的症状也因此在数周或一个月内阑珊。医生寻常会发起患者在术后服用1~3个月的奥美拉唑等抗反流性药物，以保护食管。

（刘菲2019年8月举行手术，手术前170斤（2019年7月），手术后110斤（2021年4月）。本图版/受访者提供）

但刘菲在术后履历了一整年的“反流”，近半年才有所缓解。在术后的头一年，尤其是前半年，她的情况十分严峻，任何常规意义上作为增补能量的食品，无论是蔬菜照旧肉类，她都反响剧烈，吃一点就吐，不吃又饿。

在和食品的战争中，她节节溃退，但她很快找到了一片本人可以开发的土地。巧克力好坏常容易在口腔中消融的，当它顺遂地滑入食道和胃，既为肢体增补能量，也不会反酸，“以为可以无穷制地吃下去。”刘菲如此形貌。面包、薯片、瓜子等零食也是云云，好比在术后三个月，她刚开头吃固体食品的时分，吃一个饺子一定会吐，但四五片薯片都没事。在病友的保举下，如今，她还会在办公室里常备燕麦饼干，饿了就吃几片，再喝一点水，很快就会有“饱腹感”，十分管用。

在医生给出的术后饮食方案中，零食是一项忌讳。但很多切胃患者都对《中国讯息周刊》表现，在她们度过不知何时才干完毕的痛楚规复期时，零食既好效，也是很大的心灵安慰。

李怅然发觉本人也开头“反流”，是在手术一个月后。这一天，依照医生的要求，她可以中止服用奥美拉唑。但她很快以为到“又酸又烧”。“食管有被灼烧的以为，胃里像喝了一罐子醋，超等酸，然后再往你的食管里反，这种以为不休持续，冒死喝水可以压下去一点。吃了药就不会酸，但是断药凌驾两天，就烧得慌了。”她如此形貌。

李怅然问医生为什么会显现这种情况，医生说，反流是一个概率成绩，现在只能暂且靠吃药控制，然后依据本人的形态徐徐停药。今后，她数次实验断药，都失败了，她现在仍在定期服用奥美拉唑，不外服药距离期在逐徐徐长，最初是一天一次，厥后变为两天一次，如今是四天或五天一次。

但实践上，“反流”在术后早前是一种正常反响，但当这种“反流”长时不阑珊，成为一种持续的症状时，就可以确诊为“胃食管反流病”（GERD）。这是一种慢性疾病，很多切胃患者从未听说过这个名词，由于和早前的体现一样，他们乃至并不清晰这是手术的并发症，以为是正常征象，《中国讯息周刊》在不同的术后群里提到这个词后，一些患者会发射“原本云云”的感受，并表现“岂非不是一切人都有吗”。

2014年公布于《美国医学会杂志—外科》上的一项研讨，从国度数据库抽取了在2007年至2010年间举行切胃手术的4832例患者。数据体现，有84.1％的患者在手术后具有持续性的GERD症状，仅有15.9％的患者报告症状缓解，尚有9％的患者报告症状变坏。

切胃后，胃容积变小，内压增高，更容易让食管末了和胃毗连处的括约肌变得松弛或疲劳。正常情况下，当食品经食道进入胃后，食管下括约肌就像阀门一样会关闭，避免进入胃里的食品倒流，但当阀门变松后，胃里的食品就容易反上去。因此，比拟其他没有切胃的减重代谢术式，“袖胃”手术更容易诱发胃食管反流。“袖胃”手术的创造者、美国佛罗里达国际大学临床医学传授米歇尔·加格纳也对《中国讯息周刊》供认，这是“袖胃”手术最大的缺陷。

《中国讯息周刊》观察发觉，在切胃后的患者中，很多人在术后3个月乃至一年另有烧心、反酸等症状，水平有轻有重。有些人仍常常“边吃边吐”，有些人只在特定食品的触发下会偶尔反酸。在快手上，一位名叫“哪吒传奇”的视频博主分享了切胃两年多的履历，由于不休有剧烈的“反流”，以前形成了食管糜烂，这是“反流性食管炎”的典范症状。

一些受访患者表现，“反流”无须担心，由于只需严厉服从医嘱，不乱吃东西，就不会产生。但是这是一种错误看法。在“反流”剧烈的人中，也有很多像刘菲一样，在饮食上严厉依照病院提供的食谱。可以发觉，术后对否产生胃食管反流有分明的一局部差别性。但“反流”不仅仅是由于食品。

当“反流”产生时，从胃反入食管的不仅是尚未分析的食品，另有胃酸，这些酸液流经之处会不休地腐化着食管壁细胞，引发剧烈的“烧心”反响，也带来了严峻的后遗症，好比反流性食管炎，在超少数情况下，乃至约莫招致早前的恶性肿瘤。

“切胃对生存的影响，

不仅仅是那些显性的手术后遗症”

切胃彻底地改动了刘菲的生存。“由于反流基本上阻断了我的一切交际。我出去和伙伴一同用饭，吃一会就去厕所吐一会，他人也不惬意，而我看着他人吃得那么多，也很恼火。”她如此追念。

切胃还剥夺了她一局部的兴奋泉源，她再也无法经过进食去取得一些兴奋，再加上事情压力没有变小，还少了一个发泄息争压渠道。术后，刘菲的烦闷症增重。现在正在长时服药，不吃就会持续失眠。

“现在为止，我以为真正的反作用在网上是查不到的，这约莫和一局部体质和履历都有关，医生可以在病理上报告你对否合适这个手术，但现在国内还没有说在心思上测试一下，对否合适这个手术。切胃对生存的影响，不仅仅是那些显性的手术后遗症。”她说。

（为满意“瘦身”需求而举行减重代谢手术，现在正处于敏捷扩展化的趋向中。图/IC）

在减重代谢手术十分成熟的挪威，一项持续八年的跟踪观察发觉，患者在术后固然在体重上减小了，但肢体变得愈加“脆弱”。他们天天都要处理关于肢体的种种挑唆，这个历程中，患者对“自我”的认知也不休履历毁坏和重构，由于肢体就是一局部自我认同的一局部。

研讨的倡导人、挪威诺德大学照顾和康健学副传授安妮塔·伯格在2008年~2016年间持续对7名患者举行了多次深度访谈，试图了解他们术后心思的演化轨迹。

她发觉，患者心思上的动摇常常与食品有关，即使在手术八年后，很多患者仍订定不出一个“完善的食谱”，挑选食品在他们眼中以前成为了“一门不确定的封建”，很多人彻底丢弃了交际。一些人过分告急乃至神经质，术后产生的肢体上的任何不适，好比耳聋，都被他们推测为手术后遗症。伴随着对手术的后悔，大大多患者都市产生侮辱感和一种自厌心情，以为手术是本人的选择，本人要负全责。

身高1.6米的刘菲在2019年8月举行了切胃，手术时体重是145斤，术后一年半时，减了40斤支配，但她的抱负体重是90斤，另有10斤的差距。每次去复查，医生都催促她要多活动，如此才干“又康健又斑斓”。但刘菲说本人基本不成能做到这点。天天都“饿得没上心气”，完全动不了。

如今追念起那段胖的光阴，刘菲以为，除了肢体不惬意之外，整一局部但是很开心。瘦下去今后，她会不盲目地更在意外表，偶尔分由于怎样妆扮而困扰，不像从前那么轻松安闲。

假如是出于康健的思索，她保举有瘦削兼并症的人做这个手术。但一定要想清晰的一点是，不自控的人希冀经过这个手术走捷径减肥，术后仍旧对本人缺乏束缚，如此一定会复胖。“假如你可以在饮食上对本人有严厉的控制，手术就是一个很好的时机，可以让你变得焕然一新。”她如此说。

央央在2021年2月5日举行了“切胃+旷肠”手术后，一个月瘦了15斤，今后开头进入平台期，她原本的方案是三个月瘦30斤、六个月瘦45斤。在微博上她写道“纸片人冲冲冲！”现在，即将跨过三个月，但她一共只瘦了22斤。她说，三个月30斤的目标约莫达不到了，不外她原本也晓得，体重基数小的越到后方掉秤越慢。

如今，央央喜顺眼吃播，仍旧常常熬夜，但半夜不再像从前一样猖獗想吃东西，只是以为肚子空，可以吃一点零食，不吃也没干系。用她的话说，没有那种和食欲猖獗作争斗的痛楚了。

但央央表现，她不保举任何肢体没有疾病的人做这个手术，由于术后的饮食控制很难坚持。“我熟悉一个女生是180斤，切胃后瘦到110斤，一年今后又反弹回180斤，她如今很崩溃，以为切胃没有效，又想切一刀可以立刻瘦，要不要再切一次，很纠结。”她说。

一位切胃患者说，关于那些手术后真正减肥告捷的人，手术本身的后果和康健的生存办法应该各占一半成果。假如手术后你的生存形态还和从前一样，好比天天喝奶茶，这是不成能瘦的，手术不是暂劳永逸。并且手术后假如反弹，这些复胖患者一定履历了比原本更暗中的历程。“由于手术后你的胃毕竟和从前不同了，假如吃多了，胃很舒服，并且约莫会吐，这种情况下，体重还反弹，一定履历了很漫长的挣扎。”

卡汉察看到，一些相对瘦的女性想做手术，是由于她们原本就有一些心思成绩，好比很多人对本人身体的要求过于苛刻，一些人在术前有进食停滞，患有暴饮暴食症，而术后发觉，这些患者的心思形态进一步变坏，对自我肢体外貌的看法进一步极度，乃至偶尔会患有更严峻的进食停滞。

这并不是卡汉一一局部的发觉，承受《中国讯息周刊》采访的多位他国专家都表现，出于美容缘故来切胃的患者，寻常遭到社会对女性外表看法的过分影响。这些人在术后很容易产生心思落差，发觉本人奉献了很大代价，但并没有变成想象中“斑斓”的样子，会进一步加深对自我的厌弃，形成一定水平上的心思歪曲。

固然，并不是一切患者在术后都市产生上述反作用。但在鲁比诺看来，为一个不必要做手术的人做手术，本身就以前产生了一个并发症，也就是由于不必要的缘故改动了生理布局， 它永久不会和正常的一样，或早或晚，总会诱发一些生理上或心思上的改动。

（文中李怅然、央央为化名）