股骨头容易“磕脑壳”，不要误诊是坏死
山西省中医学院 骨科
“股骨头坏死”太吓人了，名望又很大，致使于很多发觉胯骨疼痛、腹股沟疼痛的伙伴，起首担心的就是“我的股骨头坏死了？”。但是，几乎一切的股骨头坏死都有严峻酗酒、创伤骨折、长时使用激素的履历。而没有这些履历，但是胯骨疼痛的伙伴大有人在，一查MRI的确看到股骨头内有水肿的体现，以是很多人莫明其妙地被当作股骨头坏死的早前体现去对待。
尤其是很多因髋（胯）枢纽疼痛就诊的青壮年患者，仔细扣问本身并没有严峻酗酒、创伤骨折、长时使用激素等股骨头坏死高危要素，但是症状的确剧烈，并且很多时分核磁反省的确提示了股骨头内的水肿等“坏死信号”——这是怎样回事呢？但是是股骨头，也就是股骨的脑壳被“磕肿了”。
这种疾病的局部症状和股骨头坏死十分相似，但是在平凡人群里比股骨头坏死更稀有，并且容易由于对它熟悉不敷而忽略，它就是：髋枢纽撞击综合征（FAI），也叫股骨髓臼撞击综合征。
枢纽，一定是一套，就像手机一定有配套型号的毗连线头一样，就像螺钉一定有配套尺寸的螺母一样，不然，插不进入。在人体髋（胯）枢纽，与“头”配套的叫“臼”，也就是股骨头与髋臼。现在天我们要先容的这种疾病，究其缘故就是股骨头与髋臼不太配套，不配套还得承当人体很大的活动切合，最初玉石俱焚——头显现坏死迹象，臼显现骨质增生。
天生不婚配，那岂不是天生残疾吗？我怎样会有这种情况呢？
但是，没有几一局部的肢体布局是完善的，只是大局部人的这种不完善并没有以疾病的情势体现出来罢了。有很大一局部人群，天生股骨头和髋臼的婚配就不是那么完善，假如活动量比力大（尤其是足球、排球、网球等这些必要不同扭力和纵向负重的屈髋活动），周围肌肉力气又不敷，那么就很有约莫引发股骨头和髓臼之间在活动时产生经常的过分撞击——就像40的脚穿了一双37的鞋，还跑跑跳跳，容易磨破脚，也容易毁鞋。[要了解这个疾病触及多量的人体剖解知识，我只能经常地举例子，渴望各位可以比力容易了解]
这也是为什么，髋枢纽撞击综合征也叫股骨髓臼撞击综合征的缘故。最早是在1935年Smith传授发觉的，他发觉了一例髓枢纽疼痛的患者是由于髓臼对股骨头的掩盖过分，髓枢纽活动时股骨头颈与髓臼经常撞击而引发。臼对股骨头的束缚假如不敷，那么就会——脱位，也就是脱臼。但是这就像大脚穿小鞋一样，鞋对脚的控制和束缚太过分了也不可；臼仇家的束缚太过分了，就会产生髋枢纽撞击综合征。终极，Smith传授为那名患者举行了髋臼边沿的局部切除成形手术，患者症状取得了排除，这也是第一例髋枢纽综合征的手术医治案例。
之后这项研讨并没有取得器重。直到1999年，一位大牛显现了，他就是来自瑞士的Ganz传授。Ganz传授第一次体系、全盘地研讨和总结了髋枢纽综合征的临床体现、诊断办法以及手术医治的后果，并明白指出髋枢纽综合征是形成髋枢纽骨性枢纽炎的紧张缘故。[Ganz传授他白叟家如今还在全天下飞来飞去做手术，也常常来中国；他也是1981年将枢纽置换武艺带到中国的人]
髋枢纽撞击综合征以20～40岁活动比力多的中青年多见（男性居多），发病率约为10%～15%，以是并不少见。那么，这种疾病怎样医治呢？早前是可以保守医治的，一定要制止重精力劳作或大活动量的体育活动，以低落股骨－髋臼间撞击的频率和强度。疼痛症状比力分明的，可以选用非甾体类抗炎药医治。但是，病是比力长，尤其是长时撞击以前形成了枢纽畸形的情况，就必必要举行手术医治了——现在，主要是使用枢纽镜，微创下举行髋臼的修补，把它修剪成和股骨头比力婚配的样子。假如，再严峻，以前成为了不成逆转的重度枢纽炎，那就只能换枢纽了。以是，早前的准确推断，早前的干涉关于髋枢纽撞击综合征来讲，意义严重。
以是，最初我们再偏重形貌一下这种疾病的典范体现，以供各位自检：间歇性（中断显现）的腹股沟区（大腿叉）疼痛，在活动量较大或长时间站立时可以变化为持续性的疼痛。有约莫显现髋（胯）枢纽的弹响（咔哒咔哒的声响）、交锁（胯枢纽忽然卡住，必要转一转才干松开了）。病史比力长的时分，会进一步显现臀中肌的萎缩（屁股比力扁）而招致的髋枢纽的外展疲劳（大腿外撇的力气下降）。
另有一把自查的利器，叫撞击实验——即被动（由别的一一局部来利用）屈曲、内收内旋时，可以诱发疼痛。Philippon传授做过研讨，撞击实验的阳性率可以高达99%，也就是说这个实行关于诊断髋枢纽撞击综合征十分有代价。
本文主要参考文献
1. 张洪.髋枢纽撞击综合征的诊断和医治[J].中华枢纽外科杂志.
2. 鲍同柱.髋枢纽撞击综合征诊断与医治的研讨历程[J].中国骨与枢纽杂志.
3. 章亚东.髋枢纽撞击综合征的发病机理和医治办法[J].中国骨肿瘤骨病.
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