锤状指是由于近侧指尖枢纽远端、特别是远侧指尖枢纽处伸肌腱损伤所致的手指末节屈曲畸形。通常产生在一个球(如垒球,篮球,排球或规避球)被捉住时,触发伸出的手指并卡住它,形成决裂或拉伸的伸肌肌腱。
左图为陈医生患者的医治前图片,右图为医治后的图片
今天,当亦康健团队采访了武汉协和病院手外科副主任陈江海医生,采访的主题是手外科稀有疾病——锤状指。
Part1采访中的精华局部,Enjoy:
目次:
l 锤状指的病因是什么?
l 锤状指的症状是什么?
l 您说到肌腱断裂是锤状指的一个缘故 ,那么什么是肌腱?
l 肌腱是用来干嘛的?
l 肌腱有约莫产生断裂,断裂是什么缘故形成的?
l 肌腱断裂怎样修复?
l 患锤状指后保守医治,具体怎样医治?
l 患锤状指手术医治,具体怎样医治?
锤状指的病因是什么?
1.伸肌肌腱断裂伸肌腱终腱断裂或其止点撕脱骨折,使屈肌伸肌丢失均衡。多见于戳伤或切割伤。屈曲损伤最稀有,屈曲形态下遭到强力伸肌牵拉。
2.末节指骨基底部扯破(小型骨折)。
锤状指的症状是什么?
手指像锤子的头一样弯下去,末节手指展现屈曲畸形,不克不及主动挺直,被动可以挺直,弯曲不受影响,在损伤的急性期可有手指末节背侧的肿胀和压痛。寻常很少感受疼痛,疼痛的时分大大多都由于兼并骨折。最主要的特点指端疲劳,手指抬不起来,即使骨折也没有很强的痛感。
您说到肌腱断裂是锤状指的一个缘故 ,那么什么是肌腱?
肌肉在往前方发育生长的时分它会有一个移行的部位,毗连肌肉和肌肉支配的枢纽
好比伸肌腱,就是伸手指的这根肌腱,它是由肌腹到了腕枢纽背侧就变成腱性构造(洁白色、质地很硬、弹性很小)不休延伸到指端,这一根就是肌腱。
肌腱是用来干嘛的?
肌腱是用来活入手指的,作为一个桥梁性的作用。肌肉本身紧缩的时分会产生一个位移,假如肌肉长度安定的情况下,手指是不会活动的,假如肌肉长度厘革的情况下,就会运用到肌腱使指头活动提高准确度。人或生物在生长发育的历程中就会显现一个腱性的构造,毗连肌肉和骨头的构造,所谓的伸肌腱。另有一种是曲肌腱,在于前臂的中下三分之一处支配的腱性构造。
肌腱有约莫产生断裂,断裂是什么缘故形成的?
断裂的缘故有多种:
1. 外部伤害(切割伤、挤压伤等),好比,碗碎了戳动手掌心,伤口很小,但是手指弯不下去了,这就有约莫是肌腱损伤了。
2. 暴力大概活动历程中损伤,好比,握大概拉的举措,在传到中有一个力气的点会合在肌腱上的某一局部,肌腱就被扯破了。
3. 肌腱盲目性断裂,肌腱在结节的场合磨损断裂。
4. 打关闭针肌腱脆性增长形成断裂。
肌腱断裂怎样修复?
肌腱断裂有多种办法修复:
1. 肌腱缝合修补起来,修养一段时间本身愈合。
2. 假如肌腱在于骨头毗连处断裂,必要在骨头上打铆钉,将肌腱与骨头安稳。
3. 肌腱大面积毁损大概肌腱从肌腹中撕出来,必要肌腱转位,从其他场合取肌腱一局部将受伤处基本复原。
患锤状指后的保守医治办法,具体怎样医治?
锤状指最主要的成绩是肌腱断裂,肌腱断裂的情况下,手指必要安稳在一个过伸位(凌驾1挺直地点),维持6周支配,两个断端有约莫显现愈合。传统保守医治是运用铝板大概石膏外安稳,如今会运用克氏针举行安稳。
保守医治的条件:一定是腱性断裂,没有分明的骨折、骨块。
患锤状指的手术医治办法,具体怎样医治?
两种情况:
1. 假如显现的骨折的话,寻常就是末节指骨在基底有扯破性的骨折。骨折骨头之间就会有间隙;枢纽面就会错位。由于枢纽面是一个十分精良的布局,一旦这个面有门路的情况就会影响到近端的枢纽面,枢纽面是两个构成的,以是说在活动的历程中就会显现成绩。为了制止如此的情况,就会对近枢纽面的骨折,有分散的骨折接纳方案。可以闭合方案(不必切开)做一个拦截的手术,也可以切开方案,拇指底下复位复好,打上钢板大概螺钉、克氏针举行安稳。
2. 保守医治后果不佳的,举行切开手术,将断裂的肌腱举行缝合。假如肌腱本身没有断,而是从毗连处离开,就必要在骨头上打锚钉,锚钉尾部有一根线与肌腱举行毗连,将骨头与肌腱毗连在一同,之后举行缝合,等候6周后再举行活动。
Part2人物先容:
现任武汉协和病院手外科副主任,陈江海
获华中科技大学外封建博士学位以及比利时鲁汶大学博士学位,副传授/副主任医师。
主要学术兼职:
中国研讨型病院学会神经再生与修复专业委员会周围神经损伤与修返学组副组长;
中华医学会骨封建分会足踝学组青年委员;
湖北省显微外封建会常委;
《中华实行外科杂志》编委;
《足踝外科杂志》编委。
三项国度天然封建基金项目掌管人;
一项科技部国际互助项目及多项省部级科研项目;
公布SCI论文十余篇。
主要善于医治各种手足部畸形(多指,并指,短指,漂泊拇,踇外翻,平足等)、周围神经损伤、四肢骨折及创面修复、四肢软构造肿瘤、足痛症等。
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