网球肘做小针刀疼吗（小针刀？打封闭？得了网球肘，不能病急乱投医）

　　如果你在在握手、转动门把、系鞋带、开罐头等简单运动时出现无力或伴有疼痛，而且疼痛有时向上或向下蔓延，感觉手肘酸，不灵活，那你可能就是得了"网球肘"。

　　网球肘医学上称为成肱骨外上髁炎，网球、羽毛球运动员较常见，所以取名网球肘，然而家庭主妇、砖瓦工、木工、司机等长期反复用力做肘部活动者，也容易得这个病。

　　

　　网球肘的发病位置

　　网球肘只有10%左右需要手术治疗，但千万不要瞎治疗

　　一般来说，在出现症状时及时、正确的治疗，网球肘是不需要手术的，经过临床的统计，大概只有10%左右的病人是需要手术治疗的。但很多人会病急乱投医，很多患者会采取不恰当的治疗方式，比如"打封闭"，有比如"小针刀"。

　　打封闭的缺点

　　有的大夫喜欢给患者打封闭，这个封闭其实对我们的患者也是有影响的，因为封闭其实它的本质就是激素，激素的作用在于抑制我们炎症的发生，也就是说我们肌腱损伤了，干脆我就给他打点药，让他不要产生炎症，那自然就会消失，疼痛就会消失，但是实际上这个病根本就没有好。

　　但是患者不知道，他觉得不疼了，那我的病应该就是好了，就继续去运动，去工作了，结果导致病情进一步加重了。

　　小针刀不适合用来治疗网球肘

　　其实我们中国这个小针刀是很厉害的，但是我的临床经验看，大多数通过小针刀治疗网球肘的患者，最后的康复都不好。为什么呢?其实小针刀有一个问题，就是做小针刀时，不注意的话，这个针尖或者刀尖会把本来损伤还不重的肌腱支点给划破。因为我每次的门诊几乎都能看到，至少一个病人是因为做小针刀，把伸腕肌腱的支点完全划断的，这样病人就不可能再好了，只能接受手术治疗。

　　

　　手肘部位肌腱、神经很复杂

　　网球肘正确康复——不用打针吃药，锻炼就好了

　　网球肘的治疗办法应该分几个阶段来说。在最初得网球肘的时候，通常我们不需要治疗，只需要我们临床上叫制动，什么叫制动，就是不让他动。那就是说少动就行。完全制动其实有很多问题。所以说在你得了网球肘以后，尤其大夫给你确诊了时间还很短，那你只需要不要做引起疼痛的动作其实就可以了，一般经过6到8周或者3个月左右的时间，它就可以好转。

　　但是往往这种情况不一定能够完全好转，你要想完全好转，通常我们临床上建议增加一些肌肉力量的练习。具体怎么练习，我之前写过一篇文章来介绍（得了网球肘该怎么办？教您康复手法）

　　情况严重，必须手术，手术是怎么做的，效果如何？

　　首先要说明，一般只有在保守治疗6个月以上，仍然不能缓解网球肘的疼痛症状，才要考虑手术。

　　手术治疗可分为经皮手术、开放手术与关节镜手术，现在一般都采用关节镜手术，因为创伤小，效果好。

　　关节镜手术又根据术式不同有所分类，不过最常用的还是关节镜下的"清理"和"松解"，清理方法就是在手肘上打一个小孔（基本不会留很明显的疤痕），然后用射频电刀把病变的组织清除；松解则是要是使用刨刀或钩型射频刀垂直切断桡侧腕短伸肌肌腱及其深方关节囊和部分指总伸肌（extensor digitorum communis，EDC）腱，此过程要注意防止损伤环状韧带，以免造成继发性关节不稳。

　　

　　肘关节的关节镜手术

　　关节镜手术效果怎么样呢？

　　结合我多年的临床手术经验得出的结论——95%可以恢复好。

　　国际上也有相关的研究：Lattermann等对36位顽固性网球肘患者进行了平均3.5年的随访观察，均为关节镜下ECRB松解术治疗。患者术后疼痛较术前均有明显减少，只有6%的患者在术后未改善，患者3.8周即可恢复日常活动，7周可完全恢复工作。总体效果较好。【1】

　　百治不如一防，希望大家都不要得网球肘

　　网球肘的发病主要是由于长期伸缩腕关节和肘关节而引起的。所以，避免长期重复性的劳动，比如长时间打网球、羽毛球，长期提重物等情况，劳作间隙要注意休息。也可以佩戴护具，以限制手臂部关节活动，防止拉伤。

　　[1] Latemann C, Romeo AA, Anbari A, et al. Arthroscopic debridement of the extensor carpi radialis brevis for recal-citrant lateral epicondylitis.J Shoulder Elbow Surg,2010,19(5):651-656.