阿托品实验是临床常用于评价窦房结功效的一项心电图药物实验。广泛以为阿托品实验宁静性精良，那内幕对否云云呢？在第18届中国南方国际心血管病学术聚会会议上，厦门大学从属中山病院吴岳平传授经过2个病例，与我们一同探究了阿托品实验的宁静性。
起首，吴岳平传授展现了2个病例：
病例1：患者，男性，24岁。因“左侧阴囊坠胀感”住院。患者半年前无分明诱因显现左阴囊坠胀感，拟诊为“左精索静脉曲张（Ⅲa回流型）”收住泌尿外科择期手术。住院后常规反省心电图，示窦性心动过缓（47次/分）。于越日中午行阿托品实验（阿托品2mg+生理盐水2ml静推），阿托品实验前心电图示：窦性心律（48～54次/分），偶发房早。注射阿托品后立刻显现房性逸搏、房早、房速；2分钟后患者神色惨白、熟悉丧失、嗜睡，心电图示室性心动过速（如图1）。
图1 注射阿托品2分钟后的心电图
3分钟后显现室颤，心脏骤停（如图2）。经一系列接济办法后，患者规复心跳。复查心电图示窦性心动过速。诘问病史，否定有器质性心脏病史及家属史，随后的心脏超声等反省亦未发觉心脏有器质性病变。
图2 注射阿托品3分钟后的心电图
病例2：患者，男性，62岁。确诊“胰头癌”3年余，因眼黄、皮肤黄3天住院。住院后常规行心电图反省，示窦性心动过缓（53次/分）。 静脉推注阿托品1.5mg 1分钟后，即显现短阵性室性心动过速，局部ST-T段改动。5分钟后Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V6导联ST段压低>0.2mV，QRS波呈室上性（如图3）。10分钟后继而显现AVF、V1～V6导联T波倒置（如图4）。20分钟后继而显现Ⅰ、V1～V6导联T波低平或倒置（如图5）。
图3 注射阿托品5分钟后的心电图
图4 注射阿托品10分钟后的心电图
图5 注射阿托品20分钟后的心电图
吴岳平传授分析，以上2个病例静脉注射阿托品后显现心律反常的缘故约莫是因阿托品为胆碱能M受体停滞剂，能排除迷走神经张力，同时使交感神经的兴奋性相对增高，增长心肌的电不安定性而招致心肌各部位不应期不匀称，心肌应激性增高，增长心室的易损性所致。
这2例个案报道提示，阿托品实验存在一定的宁静隐患，年轻、无器质性心脏病的患者相反不例外。现在临床用于推断窦房结功效的反省项目较多，如动态心电图反省、活动负荷实验、食管调搏等，这些反省项目在其宁静性和好效性方面均优于阿托品实验，因此，不宜将阿托品实验作为临床上推断窦房结功效的首选反省。
最初，吴岳平传授提示列位临床医师，假如在心脏电生理反省必要使用阿托品时，应注意以下3点：①应做好必要的监护和接济办法的准备；②消弭约莫诱发患者显现致命性心律反常的要素，如改正电解质紊乱，改本心肌缺血、缺氧；③一旦产生心律反常后，立刻中止实验，积极举行抗心律反常医治。
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