假如小腿骨折，骨折的折断十分锐利，将皮肤肌肉都以前刺破，有多量的流血，这情况我们称之为开放性骨折，那么此时应该急诊举行手术医治，不然有影响的风险。
假如小腿骨折，在查体的时分我们发觉足部的血运不佳，足背动脉动摇特别弱乃至散失，分析骨折的断端刺破了大血管，此时应该给与举行彩超反省明白血管形态，急诊手术医治，不然将有肢体缺血坏死的风险！
而假如小腿骨折今后皮肤是完备的，那么相当于整个的骨折部位是密闭的，这种情况我们称之为闭合骨折，寻常要发起在3~5天察看小腿的肿胀对否增重今后再举行手术医治。一定和很多伙伴的想法是相反的，只需是骨折就应该立刻赶忙手术，那么为什么医生要对闭合的小腿骨折，察看一段时间在手术呢？这是由于小腿的特点来决定的，小腿有两根骨骼，分散是胫骨和腓骨，周边包裹着肌肉，不同的肌肉之间有一个十分紧张的布局，叫做肌距离（肌筋膜实室），肌距离是一层致密的结缔构造，可以将不同的肢体肌肉距离开，各自利用各自的功效。
但是当骨折今后，可不仅仅是骨头的折断，肌肉、筋膜以及微小的血管会产生损伤，招致出血，出血会打劫局部的空间，并且肌肉损伤今后会显现分明的肿胀，肌肉充溢了弹性，可以承受肿胀的才能是比力大的，但是肌距离十分的致密，承受肿胀的才能相对来讲十分小，以是假如肌肉肿胀的太快，招致整个肌距离内压力特别的增长，压力越来越大，就会招致局部血管的受压，招致肌肉以及神经的坏死，患者会因小腿十分的肿胀，显现剧烈的疼痛以及下肢小腿的功效停滞，这种情况在小腿骨折以及前臂骨折中间十分的稀有，我们称之为骨筋膜室综合症，也叫肌距离综合征。
这是小腿骨折最严峻的并发症之一，别的一种并发症是大血管的扯破。假如发觉患者处于严峻骨筋膜室综合症的形态，即使没有无菌情况，也要及时的给患者举行切开筋膜的手术，最快速率的保护住患者的肌肉血管和神经，不然将来真有截肢的风险。谢医生在创伤骨科事情的时分，就碰到过如此一例患者，我的上司医生直接一刀将患者的十分肿胀的小腿骨筋膜切开了，如此才干最快速的解压，排除过分肿胀的肌肉对血管和神经的欺压，如今追念起来我的上司医生真的是愿力无量，保住了一条小腿！下图是切开减压的模仿图。
切开肌筋膜 开释压力 不然血管神经有坏死风险
以是医生在患者小腿骨折，尤其是胫腓骨骨双折今后，屡屡会先给予患者举行消肿处理，由于这种肿胀在三天会到达最巅峰，以是寻常在察看3三天今后再决定对否给予患者举行手术医治。这不是医生在难为患者，而是在仔细的为患者思索制止风险，由于谁也不乐意，做完手术之后患者的肿胀增重（手术的兴奋一样会在三天到达肿胀的巅峰，本身兴奋也容易招致肿胀），反而显现了骨筋膜室综合症。
别的医生对老年人也会更增器重，毕竟老年人肢体形态不如壮年，对否有高血压、高血糖以及肢体其他的成绩，可否耐受手术打击，这都是个成绩，思索好，评价完之后再手术也是对白叟宁静的保护！
●要共同医生给予小腿举行石膏安稳大概是支具安稳，尽力变小骨折端之间的再次错动，如此就会尽最大水平的变小关于骨折部位周边软构造的兴奋，肿胀也会随之徐徐减小。
●一定要举上下肢，是一种比力好效的促进肿胀阑珊的办法，举高的高度我们通常发起30度为佳。所谓水往低处流，当肢体远端举高今后，血液循环会更好的将肿胀的体液带走。
●冰敷：冰敷关于控制骨折后的肿胀后果也是比力好的，但是要注意以下一些细节，冰敷的时分一定要接纳冰水殽杂物，万万不要拿冰块直接兴奋皮肤，冰水殽杂物的温度是零度是属于冷疗的温度，关于缓解肿胀控制炎症反响后果最好；不要把冷敷袋大概是冰敷的矿泉水瓶直接放在皮肤上，要放一层手巾，患者感遭到的仅仅是有一些凉气就可以了，万万不要以为越凉越好；在冰敷的时分，尤其在冰敷骨折部位的时分，可以得当的活动肢体的远端，也就是踝枢纽可以促进血液的循环；冰敷的时间控制在15~20分钟支配即可，不要为了寻求快速消弭肿胀，而冰敷的时间过长约莫会起到反作用。
●可以坚持做踝泵。踝泵就是过量的屈伸我们的踝枢纽，这就相当于一个泵的作用，会促进下肢的血液循环，关于促进肿胀阑珊，制止骨折带来的静脉血栓有很好的作用。这动刁难于促进骨折后肿胀的阑珊和制止下肢静脉血栓构成也有很大的作用，以是应该在术前就开头举行训练，具体次数我们要求要到达500次，依据患者的情况可以酌情加减。假如骨折的地点距离踝枢纽过，近石膏以前安稳，无法活动踝枢纽，那么可以得当的多活动脚趾头，固然起到的作用不大，但是比不动强。
●老年人的慢性疾病相对来讲比力多，假如患者有糖尿病和高血压，要及时的见告医生，调停本人的降压药以及降糖药，由于创伤今后血糖和血压都市有特别的上升。假如老年人平常呼吸体系不是特别的好咳嗽，咳痰情况比力多，一定要勉励白叟尽力半卧位大概是坐起来坐一会儿，给予其得当的扣背，促进其痰液的排放，不然比力容易显现肺内影响。
●骨折今后老年人通常都市由于活动的变小，招致肠蠕动的减慢，很多老年人卧床今后会显现严峻的腹胀以及便秘。以是发起在照顾的历程中间，可以吩咐患者举行提肛举措，如此可以促进肠蠕动；在生存中间饮食要以富含膳食纤维的食材为主，可以吃一些好比红薯、香蕉之类的食材，尽力制止过分平淡以及难消化的食材，好比猪蹄、年糕之类的食品。老年人骨折今后活动原本就少，假如进食过分平淡的食材会招致血液黏度的增长，容易增长血栓的风险。假如白叟以前显现了便秘，那么可以实验在安稳时间给予白叟举行开塞露灌肠，促进排便。
●假如老年人偏瘦，那么在卧床的历程中间很容易招致骨骼突出部位的皮肤侵害，好比髋部和肩胛骨部，以是在照顾的历程中间，一定要注意给予这些容易欺压的部位举行按摩，最好每1~2小时翻身一次，休憩一段时间，给受欺压的皮肤一个规复的时间，在患者就寝的时分更是要注意。
●假如白叟平常吃阿司匹林，那么在术前一定要及时的见告您的主治医生，医生会接洽麻醉科的医生，评价对否要中止服用阿司匹林。由于阿司匹林是抗血小板凝集的药物，术前必要停用一段时间，目标是尽力制止出血倾向。
关于老年人小腿的骨折作为家人来讲一定要给予器重，但是请不要向髋部骨折那样过于担心。毕竟小腿骨折影响的是一侧的下肢，并不会影响双侧下肢，即使保守医治，颠末一段时间，在双拐的助力下也可以早前的活动，只需不长时卧床，老年人的肢体形态维持会好很多。假如以前决定接纳手术医治，一定要及时的跟您的主治医生相反老年人的肢体情况，对否有一些内科疾病，要在照顾中间注意举上下肢、坚持冰敷，并且要注意饮食的调停以及药物的服用，吩咐白叟举行踝枢纽的全愈训练，如此可以更好的协助患者促进肿胀的阑珊，避下肢静脉血栓构成的风险，才干更好的积极共同医生早日完成手术，早日进入全愈训练的阶段，尽快规复。假如您另有其他的疑惑可以本人方留言，各位协同探究。
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