编者按：
慢阻肺(COPD)，即慢性壅闭性肺疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。该病中老年人群抱病率较高，是仅次于高血压、糖尿病的中国第三大稀有慢性病。在新冠肺炎疫情时期，不克不及无视这种肺部疾病隐形杀手。
呼吸疾病国度重点实行室主任、广州医科大学党委书记冉丕鑫表现，“举国有1亿人以上的慢阻肺患者。开头察看发觉，慢阻肺患者更容易遭到影响，更容易向重症转化，预后更差，病程与机体基本疾病、与免疫体系受损有干系，临床医生要亲密眷注这局部群体。”
疫情时期，慢阻肺患者要注意什么成绩？患者怎样避免急性增重？因病情急性增重去病院就诊前，可接纳哪些办法来缓解症状？
本期“防疫科普”专家：
邓体瑛（武汉市第一病院副主任药师）
崔敏（上海交通大学医学院从属仁济病院副主任药师）
王小华（安徽医科大学第一从属病院主管药师）
问：慢阻肺患者药用完了，可以暂且不必吗？
答：起首，药不克不及停！疫情时期发起您事先做好准备，及时查察您的吸入剂剩余量，事先做好出门购药大概经过专业正轨互联网病院大概网络平台等平台在线置办，预留充足时间等候到货。（邓体瑛）
问：我的吸入剂立刻就用完了，买其他品牌的吸入剂可以交换吗?
答：假如是同一通用名的吸入剂可以互相交换，好比噻托溴铵粉吸入剂（思力华）和噻托溴铵粉雾剂（速乐）、噻托溴铵吸入粉雾剂（南昌弘益）、噻托溴铵吸入粉雾剂（彼多益）、噻托溴铵喷雾剂（能倍乐）可以互相交换。见下图的药可以互相交换。
买不到信必可都保的患者可以选用舒利迭交换（反过去也一样），必要注意两药的规格有轻重之分，具体可以长程扣问药师大概网络义诊专家。信必可都保和舒利迭两药都必要逐日2次使用，距离12小时吸入，用药后都必要漱口。
必要注意的是，短效的沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂不克不及交换外表的长效吸入剂。作用时间暂时，并且频发使用容易产生耐受性。（邓体瑛）
问：任何吸入剂都买不到了，可以改吃口服药控制慢阻肺吗?
答：我们保举尽力置办吸入剂控制病情，但假如的确无法取得药物，发起经过长程扣问医生或药师。在专业医务职员长程引导下，可暂且以口服氨茶碱片或多索茶碱缓释片交换，需注意茶碱类药物口服约莫惹起心跳增速，精力兴奋的不良反响，必要自我监测。关于同时兼并兴奋性干咳患者可以用复方甲氧那明胶囊交换，该药含有氨茶碱，还含有止咳药。但一定要注意，口服药物交换时间不宜过长，仍需积极置办您的吸入剂，以制止口服药物的干系反作用。（邓体瑛）
问：现在新型冠状肺炎暴虐，COPD患者怎样避免急性增重？
答：居家时期，COPD患者不成轻松警惕，更需举行严厉的自我办理。
1.严厉禁烟：戒烟是COPD患者办理的紧张办法，切不成因居家无聊而再次使用烟草。
2.过量透风：冠状病毒暴虐要求我们逐日透风，但COPD患者需注意保暖，切不成过分透风而使得室温过低，进而诱发急性增重。
3.均衡饮食：居家时期，不成暴饮暴食，也不成少吃不吃，需注意均衡饮食、增长养分，确保天天肉奶蛋及蔬菜水果的摄入量。
4.过量活动：长时居家不动，会招致精力下降，COPD患者要注意过量活动，天天活动4-5次，每次确保10分钟。
5.呼吸训练：COPD患者居家时期不成无视呼吸训练。稀有训练办法有腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸法是经过横隔活动来加强肺部通宇量，COPD患者一手放在上腹部，呼气时腹部下陷，稍加压力，吸气时上腹部抗此压力，腹部冉冉隆起，天天3到5次，每次3分钟。缩唇呼吸是患者闭嘴经鼻吸气，缩口唇吹口哨样缓慢呼气4至6秒，缩唇呼吸可与腹式呼吸一同使用。
6.家庭氧疗：长时氧疗能提高COPD患者动脉血氧分压，改良缺氧构造的功效，减警惕脏负荷。对静息形态下严峻低氧血症的患者保举持续低流量吸氧，1-2升/分钟，天天15小时以上为佳。血氧浓度的目标值为88-92%。
7.纪律用药：遵医嘱纪律用药是变小COPD急性增重的紧张，居家时期，无法定时复诊，但纪律用药必需确保。（崔敏）
问：慢性壅闭性肺疾病患者因病情急性增重去病院就诊前，可接纳哪些办法来缓解症状？
（1）吸氧：当显现胸闷、呼吸困难增重，口唇紫绀时，应立刻低流量（1~3升/分钟）吸氧，因高流量吸氧可形成二氧化碳潴留，乃至约莫显现肺性脑病和昏倒，故应制止高流量吸氧。
（2）得当使用化痰药物：慢阻肺急性增重时屡屡伴有影响，可显现痰液变稠不易咳出，壅闭支气管，增重呼吸困难的症状。因此，得当使用化痰药物，如氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，并过量饮水，使痰液浓缩，易于咳出。家属可帮助拍背促进痰液消弭。
（3）快速起效支气管扩张药物：可使用沙丁胺醇气雾剂（万托林）告急缓解气喘症状突发，但必要依照医师或药师引导的用法、用量使用，天天最大的给药剂量为4揿，每次2揿，不成超剂量或短时间内多次反复使用，不然约莫招致严峻的心率反常等严峻不良反响。（王小华）
（整理/光芒网记者 战钊 道谢：中国封建武艺协会 中国病院协会药事专业委员会、中国药理学会药源性疾病学专委会）
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