下肢浅静脉的静脉炎和血栓构成通常是一种良性、自限性疾病；但是，当触及轴静脉（如大隐静脉、副隐静脉、小隐静脉）时，血栓可以扩展到深静脉体系，乃至产生肺栓塞。
本文综述了下肢浅静脉静脉炎和血栓构成的临床体现、诊断和医治。
本文主要内容参考Uptodate
剖解和界说
下肢主要的浅静脉包含大隐静脉、前副隐静脉和小隐静脉。
一个容易殽杂的术语叫“股浅静脉”，实则为股静脉，属于深静脉。
静脉炎（Phlebitis）是指静脉内存在炎症，而血栓构成（Thrombosis）则表现静脉内存在血凝块 。
静脉炎通常有多种叫法，干系术语界说如下：
浅静脉炎｜Superficial phlebitis
浅静脉炎是指在没有血栓的情况下静脉疼痛和炎症的存在，通常是一种开头的临床诊断，指的是在浅静脉沿途显现疼痛、压痛、硬化和红斑的临床体现。其缘故是大大多是无菌性炎症，很少是静脉影响。假如血栓体现为增厚的索状物或经过影像学反省随后被确认有血栓，则更倾向于使用浅静脉血栓性静脉炎或浅静脉血栓构成（SVT）等术语。
浅静脉血栓性静脉炎
Superficial thrombophlebitis
多普勒超声报告中稀有使用的术语，由于经过超声可以确认炎症静脉内对否存在血栓。
固然“浅静脉血栓性静脉炎”一词可以指任何静脉，但本人肢中，我们更倾向于将该术语限定为指静脉炎症状和确认的属支静脉血栓存在的情况，而将SVT术语保存用于轴静脉（如大隐静脉、前副隐静脉和小隐静脉）的炎症和血栓构成。
浅静脉血栓构成
Superficial vein thrombosis，SVT
接纳“浅静脉血栓构成”一词是为了强高与“深静脉血栓构成”（DVT）相似的严峻水平。
这是由于熟悉到轴静脉（如大隐静脉、前副隐静脉和小隐静脉）血栓构成在诊断时约莫与DVT和PE干系，或招致后续的血栓栓塞。
发病率和风险要素
发病率约莫比之前以为的更为广泛。已往，下肢浅静脉的静脉炎和血栓构成主要经过临床诊断。随着多普勒超声的更经常使用，静脉血栓更容易被识别。
浅静脉血栓构成（SVT）比深静脉血栓构成（DVT）更为广泛。此中，产生于大隐静脉的多于小隐静脉。
DVT的诊断会在初次诊断时及之后增长VTE事变的风险。而下肢SVT的诊断对否会增长除DVT或肺栓塞以外的VTE事变的风险还不明白。
风险要素
下肢浅静脉血栓构成与增长凝血风险的情况干系，包含招致静脉血流变小和淤滞、凝血或纤溶特别以及内皮功效停滞的情况。
静脉高压可以是由于急性静脉疾病（如深静脉血栓构成DVT、静脉损伤）、慢性静脉疾病（如静脉曲张、慢性静脉功效不全）、静脉手术（如硬化疗法、手术溶解、静脉穿刺）、安稳（如术后、创伤）、妊娠、瘦削、影响、恶性肿瘤、静脉医治或药物使用等。
● 静脉曲张 – 下肢浅静脉的静脉炎和血栓构成最有约莫产生在静脉曲张中。静脉曲张占血栓构成病因的90％。静脉曲张患者中浅静脉血栓性静脉炎的风险要素包含义外的静脉损伤和血流淤滞。
● 静脉切除/溶解 – 下肢浅静脉的血栓和炎症约莫在开罢休术、化学或经静脉溶解不完全的静脉切除后产生。
● 妊娠和雌激素医治 – 产后第一个月内下肢浅静脉的静脉炎和血栓构成的产生率明显增长。使用雌激素-孕激素避孕药和雌激素医治也会增长静脉炎、SVT和静脉血栓栓塞的风险。
● 既往静脉血栓 – 固然下肢浅静脉的静脉炎和血栓构成更有约莫产生在静脉曲张中，但5%至10%的患者中非静脉曲张静脉也会遭到影响。在没有静脉曲张的情况下，下肢浅静脉的血栓构成（SVT）有约莫是高凝形态或恶性肿瘤的标志，应对患者举行进一步评价。
● 恶性肿瘤和高凝形态 — 下肢浅静脉的静脉炎和血栓构成与恶性肿瘤、高凝形态和血栓闭塞性脉管炎（即Buerger病）有关。在一项研讨中，在非静脉曲张静脉中，62%的浅静脉血栓性静脉炎患者中发觉了风险要素，包含易栓症（20/42）、恶性肿瘤（2/42）和其他非恶性体系性疾病（4/42）。
一些遗传性（如第V因子Leiden渐变、凝血酶原基因渐变）和取得性高凝形态也与下肢浅静脉的静脉炎和血栓构成风险增长干系。
干系阅读：易栓症的缘故和反省究法
Buerger病是一种节段性炎症性疾病，影响远端肢体的小型和中型动态脉，通常在早前阶段体现为浅静脉炎。
Trousseau综合征的复发性游走性静脉炎与腺癌，特别是胰腺癌有关。
● 静脉导管使用 – SVT约莫作为下肢中央静脉插管的并发症产生，更稀有于上肢静脉。
临床体现
大大多典范的临床体现为：沿着浅静脉有压痛、硬块、疼痛和皮肤红斑。炎症的水平（即静脉炎）取决于受影响静脉的长度。
常可触及条索样的硬块，这是由于受影响静脉内有血栓惹起。当把肢体举高时，硬条索还持续存在，标明有血栓产生。
静脉炎约莫会伴有低热；假如显现高热应注意扫除提高化脓性浅静脉血栓性静脉炎。
别的，要举行深静脉血栓干系症状和体征的反省，一项体系综述中提到，37项研讨中SVT患者兼并DVT的发病率范围为6%至53%。
复发性或游走性血栓性静脉炎 — 下肢浅静脉的血栓构成单独产生，也可以反复发作。当这种情况在没有分明缘故的情况下产生时，被称为游走性血栓性静脉炎。游走性血栓性静脉炎约莫与潜伏的恶性肿瘤有关，特别是胰腺癌。
皮肤色素冷静约莫显如今先前受累静脉的途径上，且约莫在一次发作后显现。这是由于血栓的分析和含铁血黄素堆积到构造中所致。
诊断
下肢浅静脉静脉炎和血栓构成的诊断通常基于患者的主诉和体魄反省。
关于大大多患者，发起在初次就诊时举行超声反省，以扫除共存的DVT，并评价血栓的地点和范围。
多普勒超声反省应常规评价深静脉和浅表轴静脉，以扫除DVT和浅静脉血栓构成，并确定主要穿通静脉的地点。
评价受累浅静脉的整个范围很紧张，并应要求超声武艺职员纪录任何发觉的血栓的确切地点和长度。
对否必要医治浅静脉血栓构成取决于血栓的长度对否大于或即是5厘米。任何伴有血栓或静脉炎的伶仃支静脉也应纪录在案。
多普超声反省还可以协助识别其他病因招致的主诉。
大大多非繁复性静脉炎患者不必要进一步的实行室评价或反省。关于必要抗凝医治的患者，我们在医治开头时和45天后再次丈量基线凝血参数和D-二聚体。假如D-二聚体水平仍旧上升，这标明血栓包袱尚未完全阑珊，约莫必要持续抗凝医治。
只管没有共鸣，但发起在没有静脉曲张或复发性SVT的患者中应思索筛查高凝形态，同时举行具体的病史和体魄反省，以评价对否存在与恶性肿瘤或其他血栓性疾病一律的症状和体征。
SVT历程到深静脉的风险
SVT可以本人肢的任何水平历程到深静脉；从隐股交界、或隐腘交界处到深静脉的血栓历程风险高于穿通静脉。
●关于伶仃的非繁复性静脉炎且无其他DVT风险要素的患者，静脉血栓栓塞（VTE）的约莫性较低。患者应举行对症医治，并在7到10天内复诊举行临床反省，以评价病情对否缓解或历程。医治约莫必要2-6周。即使在承受医治时，任何临床症状的变坏或体检中静脉炎迹象的历程都应再次行多普勒超声反省。
●关于接近深静脉体系≤5厘米的SVT患者，共存DVT的产生率很高。当SVT产生在大隐静脉较接近近端的地点时，肺栓塞的风险也较高。约25%的SVT病例经过超声反省诊断出共存的DVT，此中最高风险显如今大隐静脉接近隐股交界部的地点。
●任何下肢分明肿胀的患者都应举行双重评价以扫除DVT、髂静脉欺压或深静脉瓣膜功效不全。
●关于承受过静脉溶解的患者，术后一周应该常规承受多普勒超声反省，以扫除血栓扩展到深静脉体系、经静脉热诱导血栓（EHIT）或氰基丙烯酸酯粘附溶解时胶水或血栓的扩展，这种发病症的产生率在1%至3%。
辨别诊断
蜂窝织炎、虫咬、淋巴管炎、结节性红斑、皮肤结节性多动脉炎、肉芽肿病、腱炎和卡波西肉瘤约莫在临床上与浅静脉血栓构成（SVT）殽杂。超声反省确认患者症状四周的SVT可以将SVT与其他疾病区分开来。
那些埋怨膝盖后疼痛但没有典范分明静脉炎的患者约莫患有腘窝（贝克）囊肿作为其主诉的缘故。
医治和办理
下肢浅静脉静脉炎和血栓构成的办理包含：
●非繁复性静脉炎的初始办理是支持性的，主要目标是缓解症状、变小炎症和避免血栓扩展。医治包含肢体举高（高于腰部水平）、温敷或冷敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）和压力医治（如可耐受）。应勉励患者尽约莫坚持活动。
●除非有影响迹象（如高热、化脓性引流），不然不发起使用抗生素医治。
●关于有静脉血栓栓塞（VTE）增长风险的SVT患者，发起抗凝医治。对否发起防备性或医治剂量取决于血栓的地点和范围，这决定了VTE的风险，以及患者的病史。
●关于仅有静脉炎的患者（即没有血栓证据）或属支静脉血栓性静脉炎（即属支静脉的血栓构成），抗凝医治的作用不大，无论是防备性照旧医治性的。
●关于有抗凝医治指征但忌讳的患者，可以思索举行静脉结扎（如隐股交界处高位结扎）以避免血栓扩展。在少数情况下，关于静脉曲张SVT患者，假如对症医治没有得当反响或常常复发，局部静脉切除术约莫多益。
●繁复疾病的患者约莫必要分外的评价和办理战略。
疼痛办理 — 非甾体抗炎药（NSAIDs）在缓解静脉炎干系疼痛方面好效，包含布洛芬、双氯芬酸和酮洛芬。关于将承受抗凝医治的浅静脉血栓构成患者，制止使用NSAIDs。
其他有助于缓解疼痛的办法包含肢体举高和冷敷受累静脉。
压力医治 — 假如没有忌讳症（如周围动脉疾病），可以向浅静脉静脉炎和血栓构成患者提供II级或更高紧缩袜；但是，一些患者约莫会发觉穿着它们疼痛。
SVT的医治 — 关于SVT患者，上述办法约莫有助于缓解疼痛，但在得当情况下，抗凝医治提供更历久的缓解，防备复发并最大限制地低落将来血栓栓塞的风险。对否将抗凝医治作为医治的一局部及其剂量取决于血栓的地点和范围。SVT患者可以分为低、中或高风险VTE。
关于有抗凝医治指征但不克不及抗凝的SVT患者，我们在隐股交界处或隐腘交界处结扎隐静脉。
VTE低风险：无抗凝 — 伶仃的、非繁复性SVT患者血栓栓塞的风险较低，最初不必要抗凝医治。包含：
伶仃的、非繁复性SVT必要亲密随访，以察看血栓扩展的证据，这约莫在几周内产生。假如没有扩展，它约莫仅经过对症医治处理。
VTE中风险：防备性抗凝 — 基于CALISTO实验的后果，发起对中等风险静脉血栓栓塞（VTE）的非繁复性轴静脉血栓构成（即SVT）患者举行防备性抗凝45天。这包含：
VTE高风险：医治性抗凝 — 关于VTE高风险患者，我们提供医治性抗凝，剂量和持续时间与DVT医治相反。高风险患者包含：
对否将穿通静脉内的SVT视为DVT的中等或高风险尚未界说。
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